Patientenrechte

Informierte Einwilligung

Artikel 8, §1 Patientenrechtsgesetz legt fest, dass der Patient das Recht hat im Voraus informiert zu werden und frei in jede Intervention des Fachmannes, einschließlich des Arztes, einzuwilligen.

Die Nichteinhaltung der Informationspflicht stellt einen Verstoß gegen den allgemeinen Versorgungsstandard dar, d.h. einen Fehler, aufgrund dessen der Arzt für den erlittenen Schaden haftbar gemacht werden kann

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Allgemein

1. Jede medizinische Behandlung, Intervention, Untersuchung oder jeder andere Eingriff stellt eine Verletzung des Rechts eines jeden Menschen auf seine körperliche Unversehrtheit dar. Darüber hinaus hat jeder Mensch das Recht auf Freiheit, bestimmte persönliche Entscheidungen für sich selbst zu treffen.

Dies hat den Gesetzgeber dazu veranlasst, das Recht auf informierte Zustimmung zu schaffen.

2. Vor jeder Behandlung, Intervention, ... muss der Arzt daher den Patienten (schriftlich oder mündlich) über alle Risiken, Nebenwirkungen, Nachsorge, mögliche Alternativen sowie die finanziellen Folgen aufklären. Auch seltene Risiken sollten mitgeteilt werden, wenn sie dem Arzt bekannt sind.

Erst nach Übermittlung dieser Informationen kann der Patient seine informierte Zustimmung geben oder verweigern, und der Arzt ist seiner Informationspflicht nachgekommen.

Versäumnis, Informationen zu liefern - Beweislast

3. In Ermangelung ausreichender Informationen kann der Arzt für den erlittenen Schaden haftbar gemacht werden, wie z.B. dauerhafte/vorübergehende Arbeitsunfähigkeit, persönliche Arbeitsunfähigkeit, Haushaltsunfähigkeit, ... .

Um für den vorgenannten Schaden entschädigt zu werden, muss der Patient jedoch nachweisen, dass er nicht oder unzureichend informiert war, was bei einer rein verbalen Kommunikation oder der Kommunikation in Form einer Broschüre keine einfache Aufgabe ist.

4. Der Kassationsgerichtshof hat entschieden, dass anders als in Frankreich der Patient die Beweislast trägt. Das wirft einige Fragen auf... Wie wollen Sie schließlich beweisen, dass Sie nicht informiert wurden?

Glücklicherweise erkennen die Gerichte und Tribunale dies (manchmal) an und bewerten die schwere Beweislast flexibel. Auf diese Weise kann aus Verdachtsmomenten, die sich aus den Umständen des Falles ergeben, auf die Nichteinhaltung der Informationspflicht geschlossen werden. So kann z.B. das Fehlen eines Hinweises in der medizinischen Akte auf den persönlichen Kontakt vor der Operation oder die Dauer des Eingriffs relevante Anhaltspunkte für eine Erleichterung der Beweislast des Patienten darstellen. Im Jahr 2018 ( 22. Januar ) hatte das Berufungsgericht A'pen die Beweislast der Krankenschwester auferlegt (betraf den Sturz eines Patienten vom Untersuchungstisch und die verschiedenen Versionen dessen, was der Patient tun sollte - die Krankenschwester behauptete, er habe gesagt, der Patient solle sitzen bleiben, während er den Tisch absenkt).  Das Kassationsgericht hat das Verfahren jedoch kürzlich abgebrochen (HvC 11.1.2019, Tijdschrift Gezondheidsrecht 2019, S. 314).

5. Eine unterschriebene Einwilligungserklärung ist dann für den Arzt das geeignetste Mittel, um spätere Diskussionen darüber zu vermeiden, ob die Informationen zur Verfügung gestellt wurden oder nicht.

Schließlich erklärt der Patient mit seiner Unterschrift, dass er über alle Risiken, Nebenwirkungen usw. aufgeklärt wurde, so dass nicht mehr behauptet werden kann, er sei nicht richtig aufgeklärt worden.

Der Patient sollte daher sehr vorsichtig sein, ein solches Formular nicht einfach so zu unterschreiben.

Fehlende Informationen - Kausalzusammenhang

6. Stellt sich heraus, dass der Patient nach ordnungsgemäßer Aufklärung die geplante Intervention/Behandlung abgelehnt hätte, wird der Kausalzusammenhang zwischen dem Fehler und dem Schaden hergestellt.

7. Es besteht jedoch kein Kausalzusammenhang, wenn der Patient behauptet, die Intervention/Behandlung nach Aufklärung durchführen lassen zu haben. Infolgedessen hat der Patient in keiner Weise Anspruch auf eine Entschädigung.

8. Angesichts all dessen ist es für einen Patienten keine Sicherheit, eine Entschädigung zu erhalten, wenn das Recht auf Information verletzt wurde. Darüber hinaus kann dieses Versäumnis, das Recht auf informierte Zustimmung zu korrigieren, als Verstoß gegen das Recht auf körperliche Unversehrtheit und Menschenwürde angesehen werden.

In Frankreich versucht man, dem abzuhelfen, indem man den Schaden kompensiert, den man aufgrund der mangelnden Vorbereitung auf das realisierte Risiko erlitten hat. Der Patient muss dann nicht mehr nachweisen, dass er die Operation abgelehnt hätte, wenn er informiert worden wäre. Dieser Schaden kann dann sowohl moralischer als auch materieller Natur sein, aber die Entschädigung muss erheblich sein. Andernfalls würde das Recht auf informierte Zustimmung jegliche Bedeutung verlieren.

Medizinischer Unfallfonds (FMO)

9. Der FMO steht Personen zur Verfügung, die glauben, durch die Gesundheitsversorgung einen Schaden erlitten zu haben.

Diese Institution erstattet in einer begrenzten Anzahl von Fällen Schadenersatz:

• Medizinischer Unfall ohne Haftung, bei dem der Schaden eine ausreichende Schwere aufweist
• Bei fehlender oder unzureichender Deckung der Haftung des Leistungserbringers durch einen Versicherer
• Im Falle eines Streits über die Haftung, sofern der Schaden von ausreichender Schwere ist
• Im Falle eines unzureichenden Deckungsvorschlags des Versicherers des haftpflichtigen Leistungserbringers

Das Ziel der FMO ist es, den Patienten auf einfache, kostenlose und schnelle Weise zu entschädigen. Aus diesem Grund wird das Verfahren so zugänglich wie möglich gehalten. Es genügt, wenn der Patient einen eingeschriebenen Brief an das FMO schickt und um Rat fragt.

10. Im Falle eines bloßen Verstoßes gegen die informierte Zustimmung kann sich der Patient nicht an den FMO wenden.

Dieser Fonds kann nur dann in Anspruch genommen werden, wenn der Verstoß mit einem spezifischen Schaden infolge des Eingriffs oder der Behandlung einhergeht.

Entscheidung

11. Als Patient müssen Sie sicherstellen, dass Sie richtig informiert sind, d.h. dass Sie Ihrem Arzt alle für Sie relevanten Informationen (Beruf, Hobbys, bisherige Erfahrungen, ...) zur Verfügung stellen, damit er beurteilen kann, welche Risiken für Sie von großer Bedeutung sein können.

Werden Sie eine Broschüre erhalten? Lesen Sie es und besprechen Sie es danach noch einmal mit Ihrem Arzt. Eine solche Broschüre ist unpersönlich und reicht aus, um eine informierte Zustimmung zu erhalten. Senden Sie eine freundliche E-Mail an Ihren Arzt, in der Sie die ausgetauschten Informationen bestätigen.

Bekommen Sie ein Formular vor die Nase geschoben? Lesen Sie das Kleingedruckte, bevor Sie unterschreiben! Wie bereits erläutert, kann sie besagen, dass Sie bestätigen, dass Sie ausreichend informiert wurden und mit der vorgeschlagenen Behandlung/Intervention einverstanden sind, was dann bedeutet, dass Sie keinen Anspruch auf Entschädigung haben.